KFF hỏi 1.328 người lớn, trong đó hơn 1.000 cử tri, từ 16 đến 21/9, online và qua điện thoại, bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Kết quả đăng ngày 6/10. Chi phí chăm sóc sức khỏe và giá xăng cùng đứng đầu lo ngại kinh tế. Cử tri tin Đảng Dân chủ hơn Đảng Cộng hòa trong việc xử lý chi phí y tế và chi phí sinh hoạt.
Ý tưởng một kế hoạch quốc gia, trong đó mọi người nhận bảo hiểm từ một chương trình của chính phủ, được 66% ủng hộ. Đó là mức cao nhất từ khi KFF theo dõi, bắt đầu khoảng năm 2016–2017. Khoảng 84% người Dân chủ và 72% người độc lập ủng hộ. Năm 2020, tỷ lệ ủng hộ chung khoảng 53%.
Con số không đứng yên khi người ta nghe lập luận đối nghịch. Nếu được nói kế hoạch có thể làm chậm xét nghiệm và điều trị, chỉ còn 24% ủng hộ. Nếu nghe sẽ tăng thuế, còn 35%. Nếu nghe đe dọa Medicare hiện tại, còn 38%. Ngược lại, nếu được nói bảo hiểm trở thành quyền, ủng hộ lên 76%. Nếu được nói bỏ phí bảo hiểm và phần bệnh nhân tự trả, lên 75%.
Investopedia, dẫn khảo sát liên quan, nói khoảng ba phần năm cử tri rất lo hoặc khá lo không đủ tiền lo y tế, và 52% vẫn ủng hộ Medicare cho mọi người dù phải xóa các hãng bảo hiểm tư. Năm 2020, nhóm chấp nhận xóa hãng tư là 37%.
Phí bảo hiểm tư đang tăng ở hai cửa. KFF phân tích hồ sơ công khai của 276 hãng trên 50 bang và Washington, D.C., cập nhật 3/8: mức tăng phí đề xuất trung vị trên sàn ACA năm 2027 là 15%. Tín dụng thuế phí nâng cao hết hạn cuối 2025. KFF nói phần phí túi tiền trung bình trên sàn tăng khoảng 58% trong năm 2026. Người có thu nhập từ 400% mức nghèo trở lên mất trợ cấp nâng cao và chịu gần như toàn bộ mức tăng.
Phí bảo hiểm do chủ lao động trả cũng bị đẩy sang người làm. American Prospect dẫn Healthcare Dive: năm 2027, phí dự kiến hơn 19.000 USD mỗi lao động, tăng 9,5% so với năm nay, và khoảng một nửa chủ lao động định chuyển thêm chi phí sang nhân viên.
Luật One Big Beautiful Bill cắt khoảng 1.000 tỷ USD khỏi Medicaid để bù cắt thuế. Robert Wood Johnson Foundation và Urban Institute ước tính 5 đến 10 triệu người có thể mất Medicaid đến năm 2028. Đây là ước tính, không phải số đã rời chương trình.
Chính quyền đang gửi séc khoảng 500 USD cho một số người tham gia ACA và khoảng 90 USD cho người Medicare. Các khoản này không đổi cấu trúc phí năm 2027.
Trên đường đua, Axios nêu Thượng viện Michigan là phép thử rõ nhất. Dân chủ Abdul El-Sayed, cựu quan chức y tế công, vận động Medicare cho mọi người, xóa nợ y tế và siết sáp nhập bệnh viện. Cộng hòa Mike Rogers đòi bệnh viện và hãng bảo hiểm công bố giá đã thương lượng, phạt hãng từ chối chi trả quá mức, và mở rộng thuốc giá thấp qua TrumpRx. Rogers nêu ước tính chi phí khoảng 4.000 tỷ USD một năm. Một nghiên cứu chưa bình duyệt của nhóm Yale ước tính chi khoảng 4.200 tỷ USD nhưng tiết kiệm khoảng 1.000 tỷ USD chi y tế. Cả hai con số đều là ước tính, chưa phải dự luật đã chấm điểm.
Khảo sát của Medicare for All PAC, không phải KFF, nói 60% người được hỏi ủng hộ, và 55% ở các địa hạt chiến trường. Khảo sát của ủy ban vận động cần đọc tách khỏi khảo sát độc lập.
Với gia đình Việt
Người mua bảo hiểm qua chủ tiệm nail, spa, hoặc sàn ACA sẽ thấy phí 2027 trong thư gia hạn cuối năm nay và đầu năm sau. Người trên 65 vẫn ở Medicare, không bị chuyển sang một kế hoạch toàn dân chỉ vì ứng cử viên nói về nó. Người Medicaid nên theo dõi thư tái xác minh, vì luật đã cắt ngân sách chương trình. Không có đạo luật bảo hiểm toàn dân nào được thông qua trong tuần này.
Nhận định:
Drew Altman, chủ tịch KFF, viết ngày 7/10 rằng chi phí y tế không nên bị tách thành một “vấn đề y tế” đứng riêng. Ông nói cử tri đang đối mặt một bó chi phí, gọi là chi phí sinh hoạt, và y tế nằm trong bó đó, ngang giá xăng, trước thực phẩm, điện nước và tiền nhà.
KFF cũng ghi ủng hộ kế hoạch quốc gia không cố định. Cùng một người có thể ủng hộ khi nghe “bỏ phí bảo hiểm”, rồi phản đối khi nghe “tăng thuế” hoặc “chậm điều trị”. Vì vậy 66% là mức ủng hộ ý tưởng khi chưa nghe đánh đổi, không phải số phiếu cho một dự luật cụ thể.
Phía Cộng hòa trong các cuộc đua đang chọn cách khác: công khai giá, phạt từ chối chi trả, và nói về gian lận trong chương trình công. Khảo sát tháng 7 của KFF cho thấy 55% cử tri Cộng hòa nói ứng cử viên cần bàn gian lận trong Medicaid và Medicare. Hai phía đều đang nói về hóa đơn, không cùng một mô hình trả tiền.
