Tại Phòng Bầu dục, Trump đứng cạnh Bộ trưởng Y tế Robert F. Kennedy Jr. và Giám đốc CMS Mehmet Oz. Ông nói mọi bang — “đỏ và xanh” — đều vào cuộc, bang sẽ dùng số tiền tiết kiệm cho y tế hoặc việc khác. Thống đốc Mississippi Tate Reeves: 50 thống đốc khó đồng ý hôm nay là thứ Sáu, nhưng cả 50 đều tham gia. Trump: “Chỉ riêng chuyện này cũng đủ thắng giữa kỳ.”
Cơ chế: hãng dược tham gia bán thuốc ngoại trú cho Medicaid theo giá MFN, bang xuất hóa đơn rebate bổ sung. CMS giám sát giá, chia rebate qua phần liên bang. Hàng trăm thuốc — ung thư, tiểu đường, hen. Nhà Trắng nói đã có 1 triệu đơn Eliquis miễn phí cho Medicaid. CEA: liên bang tiết 36,6 tỷ, bang 27,6 tỷ. CMS: cả 50 bang + DC + PR đã đăng ký; 40 bang và Puerto Rico đã ký; hạn ký còn lại 30/9. Mô hình chạy 5 năm từ tháng 1/2026.
26 hãng (khoảng 89% thị trường thuốc biệt dược) đã ký MFN, gồm Pfizer, Eli Lilly, Novo Nordisk, J&J, Merck, AbbVie… Người Medicaid vốn trả đồng chi trả vài đô; lợi chính là ngân sách. Ngành dược cảnh báo chính sách đe dọa đầu tư nghiên cứu. Điều khoản thỏa thuận chưa công khai đầy đủ; AP ghi chuyên gia chưa chắc con số tiết kiệm.
Nhận định: Đây là thắng chính trị rõ — hai đảng cùng vào vì tiền ngân sách. Người bệnh Medicaid ít thấy hóa đơn đổi. Tiết kiệm thật phụ thuộc rebate có khớp giá nước ngoài và hãng có rút thuốc khỏi Medicaid hay không. Trước 3/11, Nhà Trắng bán câu chuyện “Mỹ không trả đắt nhất thế giới”; cử tri sẽ hỏi giá nhà thuốc có tụt theo không.
