Ngày 11/8/2026, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Mỹ (HHS) đã công bố quy tắc cuối cùng chấm dứt việc sử dụng nguồn vốn liên bang từ chương trình Medicaid và Children’s Health Insurance Program (CHIP) để thanh toán cho các thủ thuật được gọi là “sex-rejecting procedures” (thủ thuật từ chối giới tính sinh học) đối với trẻ em và thanh thiếu niên.
Cụ thể, quy tắc cấm sử dụng ngân sách liên bang cho:
• Thuốc ức chế dậy thì (puberty blockers)
• Liệu pháp hormone
• Phẫu thuật liên quan đến chuyển giới
đối với người dưới 18 tuổi (Medicaid) và dưới 19 tuổi (CHIP). Dịch vụ sức khỏe tâm thần vẫn được chi trả.
Lý do và nội dung quy tắc
CMS và HHS dẫn chứng các đánh giá khoa học trong nước và quốc tế, bao gồm Cass Review của Anh, cho rằng bằng chứng về lợi ích lâm sàng của các can thiệp này ở trẻ em còn hạn chế, trong khi rủi ro lâu dài (vô sinh, ảnh hưởng xương, phát triển não…) là đáng kể.
Bộ trưởng HHS Robert F. Kennedy Jr. tuyên bố: “Hôm nay, chúng tôi chấm dứt việc sử dụng tiền thuế liên bang cho các thủ thuật từ chối giới tính trên trẻ em. Những can thiệp này mang rủi ro nghiêm trọng và có thể gây hại không thể đảo ngược.”
CMS Administrator Dr. Mehmet Oz cũng nhấn mạnh việc bảo vệ trẻ em khỏi các can thiệp “thử nghiệm” thiếu bằng chứng vững chắc.
Quy tắc có hiệu lực từ 13/10/2026. Đối với những trẻ đang dùng hormone, sẽ có giai đoạn chuyển tiếp tối đa 6 tháng để giảm dần.
Tác động và phản ứng
Quy tắc không cấm hoàn toàn việc cung cấp dịch vụ (các bang vẫn có thể dùng ngân sách riêng), nhưng sẽ ảnh hưởng lớn đến khả năng tiếp cận của trẻ em thuộc hộ gia đình thu nhập thấp đang tham gia Medicaid/CHIP. Ước tính có khoảng 130.000 thanh thiếu niên chuyển giới được bảo hiểm qua các chương trình này ở những bang chưa hạn chế.
Nhiều nhóm bảo vệ quyền LGBTQ+ và tổ chức y tế đã chỉ trích quy tắc, cho rằng nó đi ngược lại khuyến cáo của các hiệp hội y khoa lớn và sẽ gây hại đến sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên. Họ dự báo sẽ có các vụ kiện ngay sau khi quy tắc có hiệu lực.
Ngược lại, các nhóm ủng hộ chính sách cho rằng đây là bước bảo vệ trẻ em dựa trên bằng chứng khoa học và xu hướng hạn chế đang diễn ra ở nhiều bang Mỹ cũng như một số quốc gia châu Âu.
Biểu tình ủng hộ quyền tiếp cận chăm sóc khẳng định giới tính. — Nguồn: Louisiana Illuminator
Bối cảnh
Đây là một trong những động thái chính sách quan trọng của chính quyền Trump liên quan đến chăm sóc chuyển giới cho thanh thiếu niên, sau các sắc lệnh và quy định trước đó. CMS ước tính quy tắc sẽ tiết kiệm khoảng 138 triệu USD ngân sách liên bang trong 10 năm – một con số nhỏ so với tổng chi tiêu Medicaid/CHIP.